Лечение пульпита

Для многих пациентов лечение пульпита ассоциируется с длительной и болезненной процедурой, требующей многократного посещения врача, результатом которой будет сохранение зуба лишь на непродолжительное время. Но современные стоматологические средства, методики и технологии позволяют проводить все манипуляции абсолютно безболезненно, с гарантией полного восстановления функциональности зуба и сохранения его целостности на десятки лет.

Что такое пульпа?

Во время лечения многие врачи говорят о необходимости удаления нерва зуба, при этом подразумевая пульпу, которая представляет собой пучок со сложным переплетением нервно-сосудистых волокон, расположенных в корневых каналах и нижней части коронки. Она не только обеспечивает жизнеспособность зуба, но и служит важным препятствием на пути болезнетворных организмов и бактерий. Пульпа, ярко реагирующая на любой раздражитель, выступает в качестве сенсора, позволяющего чувствовать температурное и механическое воздействие, воспаления и другие изменения, происходящие в зубных тканях.

Причины пульпита

Единственная защита пульпы – это дентин и эмаль. Пока данные структуры сохраняют целостность, нервные и кровеносные волокна функционируют нормально, но при разрушении тканей зуба пульпу поражают бактерии, что приводит к возникновению воспаления – пульпиту. Патология чаще всего сопровождается повышением чувствительности, появлением боли, потемнением зуба. У некоторых пациентов наблюдается неприятный запах изо рта и развитие воспаления в десне.

Причинами развития данного заболевания, как правило, являются:

  • кариес в запущенной форме;
  • инфекции пародонта;
  • травмы, в результате которых в зубных тканях образуются трещины, сколы или наблюдается сильное разрушение коронковой части;
  • неправильно проведенное стоматологическое лечение;
  • некачественно установленная пломба.

Пульпит – распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей, которое может привести к развитию осложнений, требующих хирургического вмешательства. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Показания и противопоказания

Показанием к лечению корневых каналов является:

  • Самопроизвольные боли в зубе;
  • сильное разрушение дентина с обнажением пульпы;
  • хроническое воспаление пульпы;
  • периодонтит;
  • образование абсцесса на корне;
  • необходимость установки коронки, если зуб имеет сильное смещение или наклон;
  • воспаление костной ткани челюсти.

Операция по удалению пульпы противопоказана при перенесенном инфаркте миокарда (менее 6 месяцев), гипертонии III степени, эпилепсии и микростомии, наличии психических заболеваний в стадии обострения, при алкогольном и наркотическом состоянии.

Подготовка к лечению пульпита

Подготовительные мероприятия в первую очередь включают в себя детальную диагностику, позволяющую определить возможность процедуры удаления нервов, а также степень поражения зуба и пульпы. Для этого проводят сбор анамнеза и рентгенологическое обследование.

В случае недостатка времени у доктора для полноценного лечения пульпита осуществляют девитализацию – умерщвление сосудисто-нервного пучка специальными препаратами (эти средства превращают пульпу в грубоволокнистую ткань), которые закладывают в полость пораженного зуба и покрывают временной пломбой. В зависимости от используемого лекарственного средства для полного отмирания тканей может понадобиться от суток до нескольких дней. Только по истечению установленного срока приступают к удалению пульпы.

Но чаще всего депульпирование зуба проводится под местной анестезией в одно посещение без предварительного наложения девитализирующих препаратов. Допустимо лечение корневых каналов в 2 и 3 посещения, если из них выделяется экссудат! Современные анестетики делают процедуру абсолютно безболезненной и безопасной.

В качестве лечения чаще всего практикуют полное удаление нерва зуба, но при неполном поражении тканей (например, травматический пульпит или пульпит у детей) пульпа отсекается лишь частично, что позволяет оставить зуб «живым» - биологический метод лечения. Поэтому так важно обращаться к врачу сразу после выявления первых признаков заболевания.

Этапы проведения процедуры

Лечение пульпита осуществляется по определенной схеме, включающей следующие этапы:

  1. Обезболивание местными анестетиками. Для уменьшения болезненных ощущений, возникающих во время укола, десну предварительно обрабатывают обезболивающим спреем или гелем.
  2. Изоляция зуба латексной завесой (для создания стерильности в работе и защита полости рта).
  3. Удаление дентальных тканей, пораженных кариесом, для обеспечения доступа к пульпе.
  4. Очищение водой и воздухом с последующим высушиванием обработанной полости.
  5. Вскрытие полости зуба и создание доступа к устьям корневых каналов.
  6. Измерение длины каналов апекслокатором (для контроля могут быть дополнительные рентген снимки с инструментами).
  7. Расширение (прохождение к/к с использованием никель-титановых инструментов), очищение и антисептическая обработка каналов.
  8. Высушивание каналов и заполнение герметизирующим средством.
  9. Постановка пломбы с послойным нанесением пломбирующего материала. Коррекция высоты пломбы по прикусу.
  10. Шлифовка и полировка пломбы.

Время лечения пульпита может варьироваться в каждом индивидуальном случае в зависимости от сложности ситуации и вида обрабатываемого зуба (многокорневой или однокорневой).

Реабилитационный период

Реабилитационный период после данной процедуры продолжается до 30 дней, в течение которых допускается возникновение незначительной болезненности в области депульпированного зуба. Как правило, она проявляется механические раздражители.

Временное возникновение боли считается нормальным явлением, как и болезненность после удаления зуба или лечения кариеса. Чтобы снять дискомфортные ощущения, можно использовать обезболивающие препараты.

Возможные осложнения

Если по истечении нескольких дней после лечения пульпита боль усиливается и меняет характер, появляется отечность, необходимо обратиться к стоматологу, так как это может сигнализировать о развитии осложнения. Причиной такой ситуации может быть не только некачественное лечение, но и недостаточная гигиена полости рта или аллергическая реакция на материалы, используемые для пломбирования зуба. Определить точную причину осложнения сможет только врач, который проведет манипуляции, необходимые для купирования проблемы, и избавит от негативных последствий.